厦门医疗保障日趋健全 基本医疗保险参保率长期稳定在98%以上

莆田商贸城报道：http://www.anfu1111.com   作者：安福网    时间：2022年07月24日

安福家园讯,“病有所医，医有所保”是事关公民大众切身利益的大事。21日，中共厦门市委宣传部举办“牢记任务 斗争为民”系列主题新闻发布会第十一场厦门市医保局专场举办。厦门市医保局党组书记、局长花育明，厦门市医保局党组成员、副局长曹小平到会并发布有关状况，新闻发布会由厦门市委宣传部常务副部长上官军主持。

党的十八大以来，厦门市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化贯彻落实习近平总书记关于医疗保证作业的重要论述和重要指示指示精力，在厦门市委、市政府的刚强领导下，坚持变革和办理双轮驱动，做规划、优付出、强监管、降负担、提服务、筑爱心，在医疗服务价格变革、医保付出方法变革以及医保智能监控三项国家级示范点建造上取得了新的突破，相关作业走在全省，乃至全国前列。2020年“三位一体”医保现代化管理形式获评省、市变革立异榜首名，努力完成整体市民全方位、全生命周期、高质量的医疗保证。

参保人保证水平稳步提升

10年间，厦门市根本医疗稳妥参保人数从281万增至457万，年均增加5.57%，参保率长期稳定在98%以上，位居全省前列。生育稳妥参保人数从149.72万增至270.9万，年均增加6.81%，进一步织牢织密掩盖整体市民的医疗保证网。

厦门保证体系日趋健全。厦门首先全面树立了以根本医保为主体、医疗救助为托底、大病稳妥和商业医疗稳妥等共同开展的多层次医疗保证体系。目前，员工、居民每年最高保证别离到达60万、50万元。厦门在全省首先落地公益普惠型弥补商业医疗稳妥“惠厦保”，有用补齐了医保目录外的保证短板，打通了医疗保证“最后一公里”。

厦门在全国首先树立并长期坚持门诊全病种费用保证准则，无论大病、小病，均可扫码或持卡直接结算。因为门诊保证到位，参保人住院率长期稳定在8%左右，低于全国16.3%的平均水平，有用促进了分级治疗准则的落实。

参保人的医药负担显著减轻

厦门市在全国首先开展总额预算下的点数法付出方法变革，促进医疗机构自动控费。医保费用增幅由变革前的19.29%降至年平均9.19%，全市参保员工、居民就医现金自费比例别离下降3.12%、4.02%，完成了医保基金整体可控、医疗机构转型提质、参保患者负担减轻的“三方共赢”局面。

2019年，厦门作为全国首个落地中选药品采购和使用试点作业，获国家领导人指示推行“厦门经历”。到6月，已落地13批次，共有337种药品、13类医用耗材纳入集采范围，中选产品价格平均降幅超50%，最高降幅达96%，累计减轻百姓药械支出负担近10亿元，有用缓解了患者“看病贵”的问题。

救命的“天价药”经国家商洽降价进入医保目录后，厦门市积极推进定点医疗机构及时配备。2021年11月，厦门将4家定点药店纳入供给体系，树立起“双通道”办理机制，让大众榜首时间买得到、用得上、能报销。到6月，国谈药品获益患者达10万余名。

基金安全更加牢固

厦门着力打造智能监控示范点，构建起包括根底信息、精准画像、决策支撑三大板块的智能监控渠道，完成基金监管广掩盖、全流程、更高效。2021年在国家医保智能监控示范点终期考评中位居全国第二，厦门经历在全国推行。

厦门市医保局与公检法等部门深度协作，在全国首先构建起行刑衔接的“厦门形式”，树立了协同高效的联合执法机制。2017年以来，联合公安等部门破获了15起医保骗保案，进一步守护好公民大众的“救命钱”。

医保经办服务更暖心便民

在厦门，市级以及各区共设有7个医保经办服务点，每个区都有9个医院医保服务站，医保服务事项100%完成“一窗通办”“全城通办”，年均供给线上线下医保服务近55万人次。

此外，厦门还在全国首立异生儿医保参保报销“秒批”和医保“智能适老”服务，打通“一老一小”服务堵点。在厦生活的台胞可按规则参与厦门市根本医保，享受同等待遇。厦门还立异设立7家台胞医保服务站，助力打造台胞台企登陆榜首家乡的“榜首站”。

到6月，全市有343.38万参保人激活了医保电子凭证，激活率全省榜首。全市693家定点医疗机构、1295家定点零售药店100%支撑使用医保电子凭证，月平均结算量达47万人次。全市126家定点医疗机构完成跨省门诊直接结算，二级以上机构100%完成跨省住院直接结算，参保人异地就医更加便利。

服务经济社会开展全局有力有用

疫情发生以来，厦门市医保局先后出台了近30项便民行动，保证新冠肺炎患者不因费用问题影响就医，保证收治医疗机构不因付出方针影响救治。厦门拨付了专项救治经费3000万元，及时足额结算疫苗及接种费用5.93亿元，开通5家互联网医院+医保付出，有力保证了疫情期间大众的就医购药需求。

2016年以来，厦门市接连实施医保减负降费方针，累计减征用人单位医保费负担约97.3亿元。本年6月，厦门再次出台对中小微企业、个体工商户和22个困难行业的阶段性缓缴方针，为企业纾困减负，推进复工复产。

下一步，厦门市医保局将坚持以公民健康为中心，勇立潮头、勇毅前行，筑牢“病有所医、医有所保”的安全网，奋力编写厦门医疗保证事业高质量开展、可持续开展的时代华章，以优异的成绩迎接党的二十大成功举行。

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