宁德市职工医保住院起付线下调

莆田商贸城报道：http://www.anfu1111.com   作者：安福网    时间：2023年09月20日

宁德市员工医保住院起付线下调

最高下调起伏超500元

  近日，宁德市医疗保障局、宁德市财政局下发《关于调整员工基本医疗保险住院起付线的告诉》，9月20日起，宁德市员工基本医保住院起付线规范全面下调，最高下调起伏超500元。

  调整前，我市员工基本医保参保人员在各等级定点医疗机构住院就医产生的契合医保方针范围内医疗费用，三级/二级/一级基本医保住院起付线为840元、700元、560元。参保目标年度内屡次住院的，第2次住院起付规范为第一次的80%，第三次及今后住院不设起付规范。

  调整后，我市员工基本医疗保险住院起付线规范三级定点医疗机构从840元下调为500元、二级定点医疗机构从700元下调为400元、一级定点医疗机构从560元下调为50元。员工基本医疗保险参保目标年度内屡次住院的，第2次住院起付规范为第一次的80%，第三次及今后住院不设起付规范。

  调整后，一级、二级、三级医院的初次住院起付线别离下降了510元、300元、340元，二次住院起付线别离下降了408元、240元、272元，市表里各级医疗机构均施行下降住院起付线方针，受益群体覆盖全体住院参保员工患者，切实减轻参保大众住院医疗费用负担。

  市医保局工作人员举例说明，如我市员工医保退休参保人员老李在古田县城东街道社区卫生服务中心（一级医院）住院，起付线方针调整前，老李方针范围内费用要扣除起付线560元后再归入医保报销，起付线方针调整后，起付线从560元降为50元，起付线下降的方针范围内510元也能够按照退休人员一级医院住院基本医保96%的报销份额归入报销，老李比方针调整前就能多报销489.60元，即（560-50）×96%=489.60元。

  又如，我市员工医保在职参保人员小林在霞浦县医院（二级医院）住院，起付线方针调整前，小林方针范围内费用要扣除起付线700元后再归入医保报销，起付线方针调整后，起付线从700元降为400元，起付线下降的方针范围内300元也能够按照在职人员二级医院住院基本医保91%的报销份额归入报销，小林比方针调整前就能多报销273元，即（700-400）×91%=273元。

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